HEART's Original [症例] 凝響著明なCPK上昇を示し急性心筋梗塞との鑑別を要した不安定狭心症の1例

• 佐多 直幸

  新杏病院循環器科

• 平峯 聖久

  新杏病院循環器科

• 堀之内 尚志

  新杏病院循環器科

• 網谷 滋

  新杏病院循環器科

• 宮原 健吉

  新杏病院循環器科

• 木村 知恵里

  新杏病院心臓血管外科

• 茂原 淳

  新杏病院心臓血管外科

• 森山 由紀則

  新杏病院心臓血管外科

• 田中 康博

  鹿児島大学大学院医歯学総合研究科人間環境学講座消化器疾患・生活習慣病学

• 坪内 博仁

  鹿児島大学大学院医歯学総合研究科人間環境学講座消化器疾患・生活習慣病学

書誌事項

タイトル別名

• Unstable angina pectoris with a significant CPK rise and needed discrimination with acute myocardial infarction

抄録

急性心筋梗塞の発症時には,典型的には,胸痛,ECG変化,CPK上昇を認め,心エコー検査で左室壁運動低下を確認する.しかし,実際には上記所見がそろわず,診断の難しいケースが多く存在する.本症例では,胸痛,ECG変化,CPKの上昇を認め急性心筋梗塞が疑われた.<BR>症例は75歳,女性.下肢筋力低下から歩行困難となり,脳神経外科を受診後,整形外科を受診した.受診日の朝から胸痛を自覚し,また,CPKの上昇を認めたことから急性心筋梗塞を疑われ,当科紹介入院となった.緊急冠動脈造影検査を施行し,右冠動脈に99%の有意狭窄を認めたことから経皮的冠動脈形成術(percutaneous coronary intervetion ; PCI) を施行し, 良好な拡張が得られた. 一方, 入院時から低カリウム血症, 下肢筋力低下, 高血圧を合併し,精査の結果,漢方薬の内服による偽性アルドステロン症,低カリウム血症からの筋力低下と骨格筋由来のCPKの上昇と診断された.CPKの上昇は急性心筋梗塞以外にも起こり得,本症例でのCPKの上昇は心原性か非心原性かの鑑別は発症早期には困難だった.PCI後もCPKの上昇は継続し,カリウム濃度が正常化するまでCPK高値は継続した.正常化後には筋力低下は回復し,歩行退院となった.狭心症に非心原性の高度なCPK上昇を合併した症例を経験したことから,CPK上昇時の急性冠症候群の診断上の問題点を検討した.

収録刊行物

• 心臓

  心臓 39 (4), 401-404, 2007

  Japan Heart Foundation

キーワード

• 偽性アルドステロン症
• 急性冠症候群

詳細情報

• CRID: 1390282680468806016
• NII論文ID: 130004136700
• DOI: 10.11281/shinzo1969.39.4_401
• ISSN: 05864488
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可