研究会 第9回 心臓核医学研究会 MRIによる左室局所壁運動の意義

山下 敬司, 玉木 長良, 米倉 義晴, 南 俊介, 左合 直, 柴田 登志也, 奥村 亮介, 野間 恵之, 藤澤 一朗, 富樫 かおり, 安里 令人, 中野 善久, 小西 淳二, 松田 哲也, 長野 豊, 桜井 恒太郎, 神原 啓文, 河合 忠一

doi:10.11281/shinzo1969.21.1_107

左室局所壁運動は左心機能の指標として重要であり従来よりX線左室造影やエコーが汎用されてきたが,最近ではMRIの応用も試みられるようになってきた.我々は虚庇性心疾患(心筋梗塞雛人,狭心症3人)において心電図同期MRIにより左室横断面断層像を撮影し収縮末期の左室壁厚を計測し左室局所機能を評価することを試みた.同時にPETを施行し¹³N-NH₃を用いた安静時および運動負荷時の心筋血流像と¹⁸F-FDGを用いた心筋糖代謝像と比較しその意義を検討した.MRIによる収縮末期壁厚は正常例9人の検討より10mm以上でかつ拡張末期と比べ明らかに厚くなっているものを収縮十群(WT+)とした.安静時血流との比較では正常群ではWT+72%膨中等度虚血群では20%,高度虚血群では4%と虚血が高度になるほど低下した.運動負荷時血流との比較では正常群ではWT+75%,運動負荷虚血群では44%,恒常虚血群では10%と重症度を増すにつれて低下した.安静時高度虚血群におけるFDG集積との関係はFDG集積群ではWT+9%,非集積群では0%であり高度虚血であってもFDGの集積があれば局所心機能が残存している可能性があることが示された.MRIによる局所左心機能とPETによる血流・代謝情報との対比は梗塞域における残存心機能の解析に有用と思われる.

研究会第9回心臓核医学研究会 MRIによる左室局所壁運動の意義

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