転移リンパ節破裂を契機に診断された門脈腫瘍栓を伴うAFP産生胃癌の1例

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  • A case of afp-producing gastric cancer with portal tumor thrombus accompanied by rupture of the metastatic lymph nodes

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抄録

症例は28歳,男性.2010年5月腹痛を主訴に,救急外来を受診.上腹部は硬く,腹膜刺激症状および貧血を認めた.CTにて胃癌および転移リンパ節の破裂が疑われ入院.内視鏡検査で胃角部から胃前庭部後壁に2型胃癌を認め,生検にて低分化腺癌,免疫染色α-fetoprotein(AFP)陽性.血清AFPは133.7ng/ml.術前のCT再検にて,上腸間膜静脈に腫瘍栓を疑う欠損像を認めた.胃全摘術,D2郭清,門脈腫瘍栓摘出術施行.病理組織検査では原病巣は低分化腺癌に一部hepatoid patternを含みAFP陽性,腫瘍栓でも同様の所見を認めた.T2(MP)N3aM1(OTH)H0 P0,stageIVの診断.術後1カ月よりS-1にて補助化学療法を開始.現在術後1年経過するが再発徴候はない.転移リンパ節破裂を契機に診断された門脈腫瘍栓を伴うAFP産生胃癌に対し,根治的手術を行ったまれな症例を報告する.

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