Posterior reversible encephalopathy syndromeを合併した運動後急性腎不全の1例

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  • A case of posterior reversible encephalopathy syndrome caused by acute renal failure with severe loin pain and patchy renal ischemia after anaerobic exercise

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抄録

Posterior reversible encephalopathy syndrome(PRES)は,急性期に神経症状を伴い,脳浮腫を呈する症候群であり,様々な背景疾患が報告されている。運動後急性腎不全を契機としてPRESを発症した1例を経験した。症例は16歳,男性。運動後,腹痛・嘔気・嘔吐を認め,3日間軽快せず,意識障害と痙攣が出現し救急搬送された。入院時,クレアチニン値が高値を呈し,ミオグロビンおよびCK,尿酸の上昇はなかった。保存的治療で非乏尿性腎不全は軽快した。造影CTでは造影剤排泄遅延を認め,両腎実質が楔状に描出された。以上より運動後急性腎不全と診断した。頭部MRIにより両側白質の高信号領域は血管原性浮腫であることを確認し,PRESと診断した。PRESの診断に際しては,PRESという疾患の認識が何より重要であり,MRIが有用であった。

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