透析患者の急性心不全クリニカルシナリオ1に対し血管拡張薬により酸素化が改善した4例

• 島田 典明

  倉敷中央病院腎臓内科

• 西川 真那

  倉敷中央病院腎臓内科

• 川北 智英子

  倉敷中央病院腎臓内科

• 井出 陽子

  倉敷中央病院腎臓内科

• 澤田 真理子

  倉敷中央病院小児科

• 大森 一慶

  倉敷中央病院腎臓内科

• 木野村 賢

  倉敷中央病院腎臓内科

• 山本 浩之

  倉敷中央病院循環器内科

• 門田 一繁

  倉敷中央病院循環器内科

• 福島 正樹

  重井医学研究所附属病院内科

• 浅野 健一郎

  倉敷中央病院腎臓内科

書誌事項

タイトル別名

• Efficacy of vasodilators in hemodialysis patients with acute hypertensive heart failure (Clinical Scenario 1)
• 症例報告 透析患者の急性心不全クリニカルシナリオ1に対し血管拡張薬により酸素化が改善した4例
• ショウレイ ホウコク トウセキ カンジャ ノ キュウセイ シンフゼン クリニカルシナリオ 1 ニ タイシ ケッカン カクチョウヤク ニ ヨリ サンソカ ガ カイゼン シタ 4レイ

抄録

急性心不全クリニカルシナリオ (CS) 1の透析患者において血管拡張薬で酸素化が改善した4例を報告する. 症例は62～81歳, 透析歴は2～12年. 週初めの透析前夜に急に呼吸苦をきたし搬送される. 肺水腫像を呈し, 血圧200-254/93-122mmHgで体重増加はドライウエイトの3.8～9.2%であった. 全例ニトログリセリン, ニカルジピンを使用し, 2例は非侵襲的陽圧換気を行った. 血圧上昇は改善し, 透析までに投与酸素は減量できた. 2例で緊急透析を行ったが, 除水は体重増加に0.5～0.8kgを加えた量を行い, 速やかに酸素化は改善した. CS1は急な血圧上昇により, 血液が末梢から心肺に急激にシフトする病態が考えられている. 硝酸薬など血管拡張薬を用いて, 体液を末梢へ再分布させることは有効である. 心不全では酸素化の迅速な改善が重要であり, 透析患者でもCS1では血管拡張薬で初期対応を行うべきと考える.

収録刊行物

• 日本透析医学会雑誌

  日本透析医学会雑誌 47 (12), 761-767, 2014

  一般社団法人 日本透析医学会

キーワード

• 急性心不全
• vascular failure
• クリニカルシナリオ
• central volume shift
• 硝酸薬

詳細情報

• CRID: 1390001204677825792
• NII論文ID: 130004880118
• NII論文ID: 40020308714
• NII書誌ID: AN10432053
• DOI: 10.4009/jsdt.47.761
• ISSN: 1883082X
• ISSN: 13403451
• NDL書誌ID: 025994912
• Web Site: https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I025994912
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2015094560
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • NDL
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可