尿管動脈瘻と吻合部動脈瘤への血管内治療の1例

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  • Successful Endovascular Treatment of Ureteroarterial Fistula and Anastomotic Pseudoaneurysms

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抄録

症例は79歳男性．1999年に腹部大動脈瘤に対して瘤切除，Y型人工血管置換術を施行していたが，その後中枢側吻合部と左脚吻合部の吻合部瘤を指摘された．2008年2月より血尿を認め，尿管（腸骨）動脈瘻の診断で紹介された．感染リスクもあり開腹手術をすすめたが，すでに開腹手術の既往があり，また慢性心不全，腎不全があるため開腹手術はリスクが高く，また患者も血管内治療を希望したため，ステントグラフト脚をoff-labelで用い，瘻のsealingを行った．術中造影ではリークを認めなかった．術後炎症所見が鎮静化したのを確認し，1カ月後に中枢吻合部瘤に対して大動脈カフをoff-labelに用いて瘤のexclusionを行った．計2回の再治療を行い，最終的にエンドリークは消失した．退院後は瘤関連合併症を認めなかったが，4カ月後に感冒から肺炎の悪化を認め死亡した．尿管動脈瘻および吻合部瘤を有するハイリスク患者に対し，血管内治療を行い救命治療に成功した1症例を報告した．

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