CGA短縮版策定のための栄養障害スクリーニングテスト

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タイトル別名
  • Establishment of a short-form screening test for malnutrition in a newly developed comprehensive geriatric assessment initiative named 'Dr. SUPERMAN'
  • CGA タンシュクバン サクテイ ノ タメ ノ エイヨウ ショウガイ スクリーニングテスト

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抄録

目的：高齢者総合的機能評価（CGA）短縮版の開発に当たって迅速かつ正確に栄養障害の有無をスクリーニングできる課題を策定すること．方法：種々の慢性疾患で外来通院中の高齢者163名（平均年齢83.4歳，男性80名，女性83名）を対象にMini-Nutritional Assessment-Short Form（MNA-SF）を用いて栄養障害の有無を評価後，この成績をゴールドスタンダードとしてMNA-SFを構成する各課題の栄養障害に対する診断精度を検討した．次いで，この中から2つの課題，すなわち，1．「過去3カ月間で体重の減少がありましたか？」，2．「BMI/ふくらはぎの周囲長」の組み合わせで，対象を「体重減少なし」および「BMI 23以上もしくはCC 31 cm以上」を栄養障害なし（正常対照群），それ以外を栄養障害あり（栄養障害・危険群）の2群に分類し，臨床像，血液マーカー成績を比較するとともに，2課題の有用性や問題点を検討した．結果：MNA-SFスコアは12名が3～7点，68名が8～11点，83名が12～14点に分布していた．MNA-SF 12点以上を正常とすると，2課題の診断精度は感度91.3％，特異度63.9％，陽性反応適中率70.9％となった．2課題で識別された栄養障害・危険群は103名，正常対照群は60名あり，両群の平均年齢に差はなかった．臨床像では，食欲低下例，独居例が栄養障害・危険群で，足首浮腫例が正常対照群で多かった．身体計測では栄養障害・危険群で体重が低かったが，両群ともWall-occiput test陽性例が少なくなかった．血液マーカーでは栄養障害・危険群でプレアルブミンが有意に低く，リンパ球低値例，脱水状態（BUN/Cr 25以上）例が多い傾向にあった．結論：低栄養に対する2課題の統計値は高く，CGA短縮版中の簡便かつ有用なスクリーニング課題であると考えられた．しかし，高齢者では脊柱後彎，下肢浮腫，脱水状態がみられた点で，身体計測値には注意を払う必要がある．<br>

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