反復性喘鳴児における胃食道逆流症の関与

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  • 吉田 之範
    大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター小児科

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タイトル別名
  • Gastroesophageal reflux disease in recurrent wheezing children

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抄録

  胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease : GERD）は反復性喘鳴をきたす疾患として重要である。しかし，どのような喘鳴児で GERD の関与を疑うか明確ではない。また，治療では H2 受容体拮抗薬（H2RAs）とプロトンポンプ阻害薬（PPIs）の使用について議論の余地がある。従って，反復性喘鳴児での GERD 診療においては，①どのような反復性喘鳴児で GERD の関与を疑えばよいか，②喘鳴をきたす GERD の薬物治療は？ という 2 つの課題があげられる。<br/>  そこで我々は，通常の治療を行っても喘鳴を反復する児に24時間 pH モニタリングを行った。その結果，胃酸の逆流は臥位よりも立位で多く，そのような児は日中に呼吸器症状が多いことが分かった。また，そのような児へファモチジンを投与したところ，症状は改善した。<br/>  これらのことから，夜間よりも日中に呼吸器症状をきたしやすい児で GERD の関与を疑い，また PPIs の小児の至適容量が検討されていないことも併せて考えると，呼吸器症状をきたす GERD 治療は H2RAs から開始することでよいと考えられる。

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