静脈栄養管理のみにて20年以上経過した慢性特発性偽腸閉塞症例の治療関連合併症と外科治療

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  • Treatment-related Complications in and Adequate Surgical Strategies for a Patient With Chronic Idiopathic Intestinal Pseudo-obstruction Managed by Total Parenteral Nutrition for More Than 20 Years
  • 症例報告 静脈栄養管理のみにて20年以上経過した慢性特発性偽腸閉塞症例の治療関連合併症と外科治療
  • ショウレイ ホウコク ジョウミャク エイヨウ カンリ ノミ ニテ 20ネン イジョウ ケイカ シタ マンセイ トクハツセイ ギ チョウ ヘイソク ショウレイ ノ チリョウ カンレン ガッペイショウ ト ゲカ チリョウ

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抄録

Chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction（CIIP）症例の長期生存例は少なく，当科で20歳となったCIIP 症例の治療関連合併症と外科治療の有用性に関して検討した．症例は，胎児期に異常を指摘されず，低出生体重児のためNICU 管理となるも，特に消化器症状を認めなかった．生後2 か月時，絞扼性腸閉塞にて小腸切除・人工肛門造設術が施行され，人工肛門は閉鎖された．しかし，腸閉塞症状を繰り返し，症状増悪時の入退院を繰り返した．9 歳時に当科転院し，経鼻的イレウスチューブと空腸瘻とでは腸管減圧が十分でなく，14 歳時に70 cm の空腸を残して小腸切除，右半結腸切除，空腸横行結腸側々吻合，単孔式空腸瘻を造設した．術後腸管減圧が良好となった．本症例において腸管短縮手術が，腸管内ドレナージを有効とし，静脈栄養関連合併症の発生予防にも有用と考えられた．

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