結腸癌浸潤が原因の脾膿瘍の破裂から汎発性腹膜炎をきたした1例

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  • A Case of Diffuse Peritonitis Secondary to Rupture of a Splenic Abscess Caused by Colon Cancer Invasion

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抄録

症例は71歳女性，悪寒・嘔吐・発熱を認め，当院救急外来を受診した。腹部造影CTで脾彎曲部の結腸の壁肥厚を認めた。脾臓に結腸から連続する不明瞭な腫瘤像を認め，結腸癌による脾臓浸潤・脾膿瘍を疑い入院となった。入院後，抗菌薬・輸液で感染制御，精査後に手術方針となったが，入院48時間後に血圧低下を認めた。腹部単純CTで脾膿瘍の穿通，腹腔内穿破，汎発性腹膜炎を疑い緊急手術を施行した。開腹時，膿性腹水を認め，脾膿瘍の腹腔内穿破，汎発性腹膜炎と診断した。腹腔内洗浄ドレナージ・脾臓摘出・横行結腸左側からS状結腸切除・横行結腸人工肛門造設術を施行した。術後，明らかな合併症を認めず，術後28日目に退院となった。結腸癌の直接浸潤に伴う脾膿瘍はまれな疾患であるが，脾膿瘍が短期間に増大し，脾膿瘍の腹腔内穿破より汎発性腹膜炎を併発することを認識し，診断後，早期に外科的処置が必要であると考える。

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