当科における超低出生体重児イレウス例および消化管穿孔例に対する積極的な開腹手術の成果と救命成功例が示す今後の問題点

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  • 奥山 直樹
    新潟大学大学院医歯学総合研究科小児外科学分野 新潟県立中央病院小児外科

書誌事項

タイトル別名
  • Our Experience of Extremely Low Birth Weight Infants After Laparotomy and Their Problems in the Postnatal Period
  • トウ カ ニ オケル チョウテイシュッショウ タイジュウジ イレウスレイ オヨビ ショウカカン センコウレイ ニ タイスル セッキョクテキ ナ カイフク シュジュツ ノ セイカ ト キュウメイ セイコウレイ ガ シメス コンゴ ノ モンダイテン

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抄録

【目的】出生体重（birth weight；以下BW）1,000 g 未満の超低出生体重児（extremely low birth weight infant；以下ELBWI）群の中で，ドレナージあるいは開腹手術を要した児達の救命の状況，中・長期に渡る治療経過中に現れた問題点を検討した．<br> 【方法】1981 年以降2012 年までに開腹手術を受けたELBWI を15 例経験した．ELBWI 群を更にBW 500 g 以上1,000 g 未満例とBW 500 g 未満例に分け救命の状況を検討した．そしてELBWI の救命率をBW 1,000 g 以上1,500 g 未満の極低出生体重児（very low birth weight infant；以下VLBWI）群と比較・検討した．生存例は中・長期治療中に表れた問題について検討した．<br> 【結果】ELBWI 群は15 例中7 例が生存しており，生存率は46.7％であった．BW 500 g 未満症例は3 例あり，2003 年以降に2 例を救命できた．BW 500 g 以上1,000 g 未満症例は12 例あり，救命できた5 例は1 例にダウン症を1 例に脳室周囲白質軟化症（periventricular leukomalacia；以下PVL）を認め精神発達遅延（mental retardation；以下MR）と成長障害を認めるが他の3 例は正常に成長・発達している．BW 500 g 未満症例の3 例は2001 年，2003 年，2010 年に1 例ずつ経験し，2 例が生存している．うち1 例はPVL をきたし，もう1 例は水頭症と慢性肺疾患を合併し，双方ともMR および成長障害を認める．<br> 【結論】近年はELBWI 群であっても救命できる可能性が高くなった．しかし中枢神経障害などから成長発達障害やMR を高率に認め，今後の課題であると考えられる．

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