膵intraductal papillary mucinous neoplasmの良悪性鑑別，微小浸潤癌の取扱いにおける臨床病理学的検討

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  • Malignant Potential of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas, Especially Minimally Invasive Carcinoma

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抄録

目的：膵intraductal papillary mucinous neoplasm（以下，IPMNと略記）の良悪性の鑑別，特に微小浸潤癌の取扱いについて検討した．方法：2013年12月までに当院で切除した，膵IPMN 70例71病変（良性46例，悪性25例）を対象に，主膵管径，間質浸潤距離で分類し，悪性度や予後を検討した．結果：主膵管径10 mm以上16例，5～9 mm 24例，5 mm以下31例で，悪性は7例（43.7%），9例（37.5%），9例（29.0%）であった．年齢，囊胞径，主膵管径，壁在結節では，いずれも壁在結節が悪性度と関連していた（P≤0.05）．間質浸潤距離でT1a（≤0.5 cm），T1b（>0.5 cmかつ≤1.0 cm），T1c（>1 cmかつ≤2 cm），T2（>2 cm）に分類すると，非浸潤癌8例，T1a 7例，T1b 2例，T1c 5例，T2 3例で，1996年以降の悪性IPMN 20例と通常型膵癌132例の予後比較では，T1a以下の悪性IPMNは5年生存率100%で，T1b以上（38.5%，P=0.013），通常型膵癌T1（41.6%，P=0.03）より有意に予後良好であった．結語：主膵管径10 mm以上，10 mm未満では壁在結節があれば悪性の頻度が高く，手術適応となる．T1aは早期癌と考えられ，治癒切除できる可能性が高い．

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