腹腔鏡アプローチが診断・治療に有用であった小腸異物穿孔の3例

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  • Three Cases of Foreign Body Perforation of the Small Intestine in which Laparoscopy was Effective for Diagnosis and Treatment

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抄録

要旨：腹腔鏡アプローチが診断・治療に有用であった小腸異物穿孔の3例を経験した。症例①：65歳，女性。主訴は右下腹部痛。腹部CTで肝周囲に多発free airを認めた。腹腔鏡下に緊急手術。回腸末端から40cm口側のMeckel憩室の魚骨穿通を認めた。右下腹部手術痕を利用し小開腹，病変部を体腔外に誘導し小腸部分切除を施行。症例②：82歳，男性。主訴は海老のかき揚げを摂食後の腹痛。腹部CTでfree airは認めず，小腸異物を疑う高吸収域と先端の腸管外への脱出を認めた。腹腔鏡下に緊急手術。上腹部の小腸腸間膜側に穿通部と周囲小腸の浮腫を認めた。ポート創延長し，体腔外で異物除去，穿孔部修復。症例③：93歳，男性。主訴は右下腹部痛。腹部CTでfree airは認めず，遠位回腸に3cmの高吸収域と周囲腸間膜の脂肪濃度上昇を認めた。腹腔鏡下に緊急手術。回腸末端より20cm口側に穿通部（魚骨，約3cm）を確認し，体腔外にて異物除去・穿孔部修復。3例とも腹腔鏡アプローチにより，早期に確定診断がなされ，症例に応じた低侵襲性治療が可能であった。

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