急性A 型大動脈解離を合併した巨細胞性動脈炎の1 手術例

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タイトル別名
  • A Case of Giant Cell Arteritis Complicated with Acute Type A Aortic Dissection

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抄録

要旨：巨細胞性動脈炎（Giant cell artiritis; GCA）は50 歳以上に発症する中・大型動脈の動脈炎を主徴とする疾患で，胸部大動脈瘤や大動脈解離との関連も報告されている．今回，急性A 型大動脈解離術後に組織所見からGCA と診断した症例を経験したので報告する．症例は65 歳，男性，急性A 型大動脈解離に対して緊急で上行全弓部大動脈置換術を施行した．術後，炎症所見と微熱の遷延を認め，抗生剤投与で経過観察していたが，術後10 病日に病理報告で上行弓部大動脈，腕頭動脈に多核巨細胞浸潤が多数認められGCA と診断した．ステロイド投与で炎症所見は改善，術後47 病日に軽快退院となった．術後CTで腕頭動脈吻合部に解離腔が残存して，真腔狭小化を認めたが，症状が無く，解離急性期であるため経過観察していたが，半年後のCT で動脈瘤の拡大と真腔の高度狭窄を認め，右総頸動脈からステントグラフトを挿入し良好な結果を得た．

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