咳機能評価と徒手や機械による咳介助

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  • 三浦 利彦
    独立行政法人国立病院機構八雲病院理学療法室
  • 石川 悠加
    独立行政法人国立病院機構八雲病院小児科

書誌事項

タイトル別名
  • Assessment of cough function and manually or mechanically assisted coughing
  • ワークショップⅢ(第23回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会) 気道クリアランス 咳機能評価と徒手や機械による咳介助
  • ワークショップ Ⅲ(ダイ23カイ ニホン コキュウ ケア ・ リハビリテーション ガッカイ ガクジュツ シュウカイ) キドウ クリアランス セキ キノウ ヒョウカ ト トシュ ヤ キカイ ニ ヨル セキカイジョ

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抄録

2012年に英国胸部疾患学会（BTS）から発表された「筋力低下のある小児の呼吸マネジメントのガイドライン」では，高頻度胸壁振動法（HFCWO）や肺内パーカッションベンチレーター（IPV）などの機械的手技についても述べられているが，最も効果的な気道クリアランスとして，徒手や機械による咳介助（MI-E）が薦められている．吸気介助は，低い肺活量を補うため，救急蘇生バッグや量調節のNPPV，舌咽呼吸（GPB）によって行う．呼気介助は徒手によりタイミングを合わせて，胸郭や腹部を圧迫する．徒手介助で十分な効果が得られない場合は，MI-Eを用いて気道クリアランスを維持することで，気管挿管や窒息を回避したり，抜管を促進してNPPVへの移行を可能にする．MI-E機器は，2014年までに本邦でも数種類となるが，パーカッション機能を兼ねるものや，内部バッテリーのある機種もあり，今後の活用が期待される．

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