タクロリムスが著効した成人スティル病の１例

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  • Efficacy of tacrolimus in a case of adult onset Still’s disease

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抄録

   症例は70歳，女性で，38度以上の稽留熱が３週間続き，四肢を中心とした紅斑，骨びらんを伴う多関節痛，リウマトイド因子陰性，抗CCP抗体陰性，血清フェリチン値4450ng/mlと上昇し，臨床的兆候や血液検査結果等を勘案し，成人スティル病（adult onset Still’s disease: AOSD）と診断した．プレドニゾロン（PSL）40mg/日で内服治療を開始した．初期治療で速やかに解熱したが，PSL 25mg/日まで減量した時点で発熱，関節痛の再燃がみられ，炎症反応も軽度上昇した．タクロリムス（tacrolimus: TAC）0.5mg/日を併用し，炎症反応は陰性化して軽快した．TAC併用後はステロイドのさらなる漸減が可能となり，再燃なく最終的にステロイドを中止できた．TACはAOSDでの治療選択肢のひとつで，ステロイド減量困難例でTACが有効な症例があると予想され，今後の症例の積み重ねと解析が必要である．

収録刊行物

  • 臨床リウマチ

    臨床リウマチ 27 (3), 198-204, 2015

    一般社団法人 日本臨床リウマチ学会

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