肺動脈血栓内膜摘除術を施行した慢性血栓塞栓性肺高血圧症の1 剖検例：肺組織像の特徴

• 呂 彩子

  東京都監察医務院

• 景山 則正

  東京都監察医務院

• 安藤 太三

  総合大雄会病院心臓血管センター

• 金子 完

  藤田保健衛生大学心臓血管外科

• 樋口 義郎

  藤田保健衛生大学心臓血管外科

書誌事項

タイトル別名

• An Autopsy Case of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension after Pulmonary Thromboendarterectomy: Histopathological Character of Pulmonary Artery

抄録

72 歳の男性．約6 年前よりCTEPH で内科的治療していたがNYHA III 度となり手術目的で入院．PA（m）=75/28（48）mmHg，PVR=701 dyn/ 秒/cm^－5．血栓性素因，DVT なし．PEA が施行され，右肺動脈では大量の血栓内膜摘除施行．術中気道出血多く，PCPS 装着して終了するも術後呼吸循環動態が改善せずに，術84 日後死亡した．病理解剖で確認された肺動脈の血栓分布は，臨床評価と同様右肺が中枢型，左肺が末梢型であった．中枢側動脈は，右肺では広範囲に内弾性板が摘除されており，内腔に反応性に二次性血栓が認められた．左肺では内膜が残存し，区域動脈および末梢側に器質化血栓によるband & web を多数認めた．末梢筋性動脈は，肺高血圧による高度の内膜肥厚や器質化血栓が多く存在する一方，静脈様変化が認められた．筋性動脈の静脈様変化は右肺の中枢高度閉塞部の末梢で認められ，再灌流時の気道出血の一因と考えられた．

収録刊行物

• 静脈学

  静脈学 27 (1), 21-26, 2016

  日本静脈学会

キーワード

• 慢性血栓塞栓性肺高血圧症
• 肺動脈血栓内膜摘除術
• 剖検
• 肺動脈
• 病理組織

詳細情報

• CRID: 1390001204374139904
• NII論文ID: 130005127599
• DOI: 10.7134/phlebol.15-13
• ISSN: 21865523
• ISSN: 09157395
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/phlebol/27/1/27_15-13/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2016193000
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可