非外傷性小腸穿孔62例の臨床的検討

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  • A Clinical Study on 62 Cases of Non-traumatic Perforation of the Small Intestine

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抄録

当科で2009年4月から2014年3月までに経験した非外傷性小腸穿孔62例を検討した。原因はヘルニア嵌頓が15例（24％），腫瘍性が9例（15％），癒着性腸閉塞に起因したものが9例（15％），クローン病が8例（13％）であり，以下医原性4例，特発性4例，小腸潰瘍3例と続いた。術前に小腸穿孔と診断し得たのは，わずか5例（8.1％）で，在院死亡を6例（9.7％）に認めた。ヘルニア嵌頓に関連した穿孔は高齢女性に多く，クローン病に起因した穿孔は発症年齢が低かったが，創感染，腹腔内膿瘍などの術後合併症が多くみられた。腫瘍性の穿孔は術後3ヵ月以内の死亡率が60％と高く，良性疾患を原因とした死亡例は4例（6.5％）で，肝硬変や腎不全などの重篤な併存疾患を有していた。小腸穿孔は術前診断が極めて困難で，機を逸せず手術をすべきであるが，術後合併症は半数以上にみられ，重篤な併存疾患のある例や腫瘍性穿孔例では予後が不良であった。

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