再発性視神経炎の症例にIgG4関連眼疾患の関与が疑われた一例

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  • A Case of Recurrent Optic Neuritis without Prominent Occupying Lesion which Suspected to Combine with Immunogloblin G4-related Ophthalmic Disease

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抄録

背景：副腎ステロイド薬（以下ステロイド）に反応良好な再発性視神経炎の症例で，涙腺腫大をきたしIgG4眼関連疾患の合併を認めた症例を経験した．<br>症例：複数回の視神経炎再発に対しステロイド加療の既往がある80歳男性．右眼視力低下を主訴に受診．右眼視力は（0.9），限界フリッカ値は低下し相対的求心路瞳孔障害が陽性であり，右眼視神経乳頭発赤を認めた．magnetic resonance imaging（以下MRI）では眼窩内占拠性病変はなかった．右眼視神経炎再発と診断し，ステロイドパルス療法施行．治療開始直後から症状・所見共に改善した．1年後に右）眼瞼腫脹を主訴に再診．視力低下・眼球運動障害はなかったが，MRIで両側涙腺の腫大と均一な造影効果を認めた．血液検査でIgG4は著明な高値を示し，IgG4関連症候群と診断した．<br>結論：ステロイドへの反応良好な再発性視神経炎の発症にIgG4関連眼疾患が関与していた可能性があった．眼窩内占拠性病変が検出されない場合でも再発する視神経炎ではIgG4を測定する必要がある．

収録刊行物

  • 神経眼科

    神経眼科 33 (1), 32-36, 2016

    日本神経眼科学会

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