非妊娠性卵巣絨毛癌の1例

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タイトル別名
  • Nongestational ovarian choriocarcinoma : a case report
  • 症例報告 非妊娠性卵巣絨毛癌の1例
  • ショウレイ ホウコク ヒニンシンセイ ランソウジュウモウガン ノ 1レイ

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抄録

非妊娠性卵巣絨毛癌は，悪性胚細胞腫瘍のなかでも非常にまれな疾患であり，その多くは他の悪性胚細胞腫瘍と合併する混合型である．今回われわれは，他の悪性胚細胞腫瘍を認めない非妊娠性卵巣絨毛癌の1例を経験したので報告する．症例は17歳，性交経験はない．2カ月間持続する不正性器出血を主訴に当院を受診した．MR検査では左付属器に一部充実性部分を有する140×90mmの多房性嚢胞性腫瘍を，右付属器にも径30mmの嚢胞性腫瘍を認めた．両側卵巣成熟嚢胞性奇形腫を疑い，腹腔鏡下手術を開始したが，悪性腫瘍が疑われたため，開腹術に変更した．左付属器摘出術に加え，右卵巣腫瘍摘出術とダグラス窩に認めた腫瘍の摘出術を行った．病理組織検査結果は，成熟嚢胞性奇形腫を合併した非妊娠性絨毛癌であった．ダグラス窩腫瘤は絨毛癌の転移であった．術後検査で，血中hCG値は1211 mIU/mlと高値で，CT検査にて多発性肺転移を認めた．最終的に，非妊娠性卵巣絨毛癌の臨床進行期IV期と診断した．術後全身化学療法として，MEA療法を5サイクル施行し寛解が得られたかにみえたが，術後1年以内に子宮の再発病変と多発肺転移巣がみられた．BEP療法を4サイクル試みたが効果なく，子宮全摘術および胸腔鏡下肺部分切除を行った．その後，複数の化学療法を施行したが，肺転移巣の増大に伴い呼吸状態が悪化し初回手術より3年5カ月で死亡の転帰をとった．〔産婦の進歩68（2）：118-125，2016（平成28年5月）〕

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