表在エコー図検査と心エコー図検査のコラボレーションにより感染性心内膜炎が迅速に診断できた僧帽弁逸脱症の1例：Staphylococcus warneriによる自己弁への感染性心内膜炎

DOI Web Site 参考文献14件

書誌事項

タイトル別名
  • Instantaneous Diagnosis of Infectious Endocarditis by Collaboration of Superficial and Ultrasound Examination and Echocardiography in a Patient with Mitral Valve Prolapse: Native Valve Endocarditis Caused by Staphylococcus Warneri

この論文をさがす

抄録

症例は，46歳男性，循環器内科医師，主訴は左足関節内果部と上腕の疼痛である．僧帽弁逸脱症による僧帽弁逆流と発作性心房細動の既往がある．足関節の疼痛は蜂窩織炎を疑って，血液検査と表在エコー図検査を行った．疼痛部は皮下浮腫が著明であったが，軟部組織の血流シグナルが乏しく，後脛骨動脈の血管壁を主体とした炎症と，同動脈の閉塞が確認された．一方，左手関節近位の尺骨動脈は逆行性血流を示しており，左尺骨動脈分岐部直後で閉塞していた．これらの所見から多発性血管閉塞性動脈炎と診断し，その原因究明のために直ちに心エコー図検査を施行した．その結果，僧帽弁に可動性を有する棍棒状の異常構造物を認め，僧帽弁逆流は高度に増悪しており，感染性心内膜炎と診断された．頭部MRI検査で異常を認めなかったため，外科的加療（疣腫摘除術，僧帽弁形成術，左房縫縮術，左心耳閉鎖術，Maze手術）が行われた．血液培養は陰性であったが，摘出した疣腫の培養からStaphylococcus warneriが同定された．Staphylococcus warneriは皮膚常在菌であり，本病原体による自己弁の感染性心内膜炎は報告が少ない．術後の経過は良好であり，抗生剤を6週間静脈投与した後に社会復帰した．患者が循環器内科医であり，自身の足関節および上腕の疼痛を契機に，表在エコー図検査と心エコー図検査を用いることで，感染性心内膜炎を迅速に診断した稀有な症例であり，かつ，感染性心内膜炎の起炎菌としては稀なStaphylococcus warneriが同定されたので，文献的な考察を加えて報告する．

収録刊行物

  • 超音波医学

    超音波医学 43 (4), 581-586, 2016

    公益社団法人 日本超音波医学会

参考文献 (14)*注記

もっと見る

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ