吸気負荷が呼吸循環動態に及ぼす影響

• 佐藤 達也

  京都大学医学部附属病院リハビリテーション部 畿央大学大学院健康科学研究科

• 宮本 直美

  畿央大学大学院健康科学研究科

• 右田 大介

  社会医療法人財団親和会八千代病院リハビリテーション科

• 南角 学

  京都大学医学部附属病院リハビリテーション部

• 池口 良輔

  京都大学医学部附属病院リハビリテーション部 京都大学医学部附属病院整形外科

• 松田 秀一

  京都大学医学部附属病院リハビリテーション部 京都大学医学部附属病院整形外科

• 田平 一行

  畿央大学大学院健康科学研究科

抄録

【はじめに，目的】呼吸・心疾患患者において，最大吸気筋力，最大呼気筋力が有意に低下することが報告されている。最大吸気筋力は，生命予後や運動耐容能と相関関係がみられている。吸気筋力の改善に伴い，最大酸素摂取量や6分間歩行の改善についての報告もあり，吸気筋力に対する，介入が近年注目されている。介入方法としては吸気負荷（Inspiratory muscle loading：IML）にて吸気筋力増強が行われるが，IMLは胸腔内の陰圧を強め，静脈還流量を増加させる。静脈還流量は心臓の前負荷となるため，IMLは前負荷を増加させ，心臓に過負荷となる恐れがあるが，IML中の呼吸・循環動態について詳細に調査した研究は皆無である。そこで本研究はIMLが，呼吸循環動態に及ぼす影響を明らかにし，IMLの安全性について検討することを目的とした。 【方法】呼吸筋力評価，IMLが可能である健常成人24名を対象とした。電子スパイロメーターにて吸気筋力評価後，吸気負荷装置であるPower Breathe classicを用いて10，20，30，40 cmH₂Oの計4種のIMLをランダムに実施し，その間・直後の呼吸・循環動態を評価した。IMLは，吸気時間1.5秒，呼気時間3秒の調節呼吸をパソコンの指示画面に合わせて3分間実施させ，3分間の休憩を行った後，次の負荷へ移行した。呼吸動態は呼気ガス分析器（AE-310S，ミナト医科学）にて酸素摂取量（VO₂）を，自律神経活動は心拍計（POLAR RS800CX，ポラール・エレクトロ・ジャパン）にて心拍変動（HF：副交感神経活性度，LF/HF：交感神経活性度）を，循環動態は連続血圧・血行動態測定装置（PORTAPRES，Finapres Medical Systems）にて収縮期血圧（SBP），心拍数（HR）を測定し，ダブルプロダクト（DP：心筋酸素消費量）を算出した。統計解析方法として，各測定項目について反復測定一元配置分散分析を行った。多重比較はTukey-Kramer法にて行い，有意水準は5％未満とした。 【結果】DP，SBP，HF，LF/HFは安静時と比較し，各負荷において有意差が認められなかった。HRとVO₂に関しては安静時と40cmH₂O負荷の間において有意差を認めた（p＜0.05）。各負荷の内，DP，SBP，HR，VO₂の平均最大値は，DP：10187，SBP：132.97mmHg，HR：77.49bpm，VO₂：5.43ml/kg・min（1.6METs）であった。これらの値はSBPを除き，40cmH₂O負荷時で最大値であった。 【結論】各評価項目における最大値と，運動療法の中止基準としては，DPは20000～25000以上の場合，SBPは安静時よりも40mmHg以上上昇した場合であり，HRは120bpmを超えた場合や運動前の30％を超えた場合を中断基準とされている。今回の研究においては上記の中止・中断基準を上回ることなく，安全に実施が可能であった。さらにIMLがもたらす身体への負荷強度としては，40cmH₂O負荷の時においても1.6METs程度であることから，健常若年者における40cmH₂O以下の吸気負荷は低強度で安全なトレーニングであると考えられた。

収録刊行物

• 理学療法学Supplement

  理学療法学Supplement 2016 (0), 0769-, 2017

  公益社団法人 日本理学療法士協会

キーワード

• 吸気負荷
• 呼吸循環動態
• 安全性

詳細情報

• CRID: 1390282680554871936
• NII論文ID: 130005608880
• DOI: 10.14900/cjpt.2016.0769
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可