原発巣切除を施行した腹膜播種を伴う大腸癌の治療成績と予後因子

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  • Surgical Outcomes and Prognostic Factors of Colorectal Cancer with Peritoneal Carcinomatosis Undergoing Primary Tumor Resection

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抄録

<p>　目的：原発巣切除を施行した腹膜播種を伴う大腸癌の予後因子を明らかにすることを目的として検討を行った．方法：2000年から2010年まで，当科で治療を行った原発性大腸腺癌を対象とした．結果：大腸癌1,484例のうち77例（5.2%）に腹膜播種を認めた．腹膜播種を伴う大腸癌で原発巣切除を施行したのは74例で，手術根治度Bを得られたのは12例であった．手術根治度Cの65例において，原発巣切除62例と非切除3例の治療成績を比較すると，原発巣切除症例の生存率が有意に良好であった（P=0.037）．腹膜播種を伴う大腸癌で原発巣切除を施行した74例で，腹膜播種の程度の分類はP1 32例，P2 17例，P3 25例で，3年生存率（生存期間中央値）は，P1 34.4%（20.2か月），P2 41.2%（24.7か月），P3 8.0%（14.8か月）であった．P3とP1およびP3とP2を比較すると，P3はいずれも有意に予後不良であった（P=0.008，P=0.008）．多変量解析の結果，組織型（低分化腺癌・粘液癌・印環細胞癌），腹膜播種P3，手術根治度Cが独立した予後不良因子であった（P<0.001，P=0.015，P=0.002）．結語：腹膜播種を伴う大腸癌では，原発巣切除と腹膜播種切除で肉眼的根治切除を行うことができれば治療成績を改善できる可能性があると考えられた．</p>

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