外来リハビリテーションに通院する膝痛高齢者への痛み対処スキルトレーニングの効果

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  • The effects of pain coping skills training among older outpatients with osteoarthritis
  • ガイライ リハビリテーション ニ ツウイン スル シツツウ コウレイシャ エ ノ イタミ タイショ スキルトレーニング ノ コウカ

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抄録

<p>目的：本研究では外来リハビリテーションを実施している膝痛高齢者に対して，膝痛への自己管理能力を高めるために，個別に痛み対処スキルトレーニング（Pain Coping Skills Training：PCST）を実施し，その効果について検討を行った．方法：対象者は変形性膝関節症の診断を受けて外来リハビリテーションに通院している膝痛高齢者25名（男性4名，女性21名，年齢75.4±6.3歳）で，個別にPCSTを実施するPCST群13名（男性2名，女性11名，年齢75.1±7.1歳），一般の健康講話を実施する健康教育群12名（男性2名，女性10名，年齢75.7±5.9歳）を対象者の希望に沿って割り付けた．介入については両群ともに週1回8週間（計8回），約20分のプログラムを実施した．基本属性は，介入前に性別，年齢，痛み持続期間，学歴，居住人数，現病歴，既往歴，合併症を質問紙で調査した．加えて，Body Mass Index（BMI）については計測，Kellgren-Lawrence分類（K-L分類）については診療録より情報を得た．痛みおよび痛み対処関連指標の評価として，痛みの程度及び痛みによる活動制限はJapanese Knee Osteoarthritis Measure（JKOM），痛み対処方略はCoping Strategy Questionnaire（CSQ）日本語版，痛み自己管理への見込み感には痛みセルフ・エフィカシー尺度を用いた．また，運動行動関連指標の評価は運動セルフ・エフィカシー尺度，身体機能指標の評価には，5回立ち座りテスト，Timed up ＆ Go test（TUG）を用いた．各指標は介入前後に調査・測定した．また，身体活動量は3軸加速度計（Active style Pro HJA-350IT，オムロン社）で介入1週目と8週目にそれぞれ7日間計測した．分析については，介入前後の2群の変化量の差異を検討するため共分散分析を用いた．結果：PCST群は健康教育群と比較して，痛みセルフ・エフィカシー（p＝0.005），運動セルフ・エフィカシー（p=0.042），5回立ち座りテスト（p=0.004），TUG（p＝0.027）に有意な改善がみられた．さらに，PCST群は健康教育群より，不適応的な痛み対処方略とされる医薬行動の採用が減少傾向（p=0.073）であり，中高強度身体活動は増加傾向（p=0.052）が認められた．結論：PCSTは慢性膝痛高齢者に対して，痛みの自己管理スキル，身体機能，運動行動に好影響を与える可能性が示唆された．</p>

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