腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した小児胆嚢捻転症の1例

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タイトル別名
  • A Pediatric Case of Gallbladder Torsion Treated by Laparoscopic Surgery—A Case Report—
  • 症例 腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した小児胆囊捻転症の1例
  • ショウレイ フククウキョウ カ タンノウ テキシュツジュツ オ シコウ シタ ショウニ タンノウ ネンテンショウ ノ 1レイ

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抄録

小児の胆嚢捻転症は稀だが，胆嚢動脈の虚血や胆嚢壊死をきたし，時に致命的となる．自験例は360°捻転して自然解除不能なCarter分類の完全型であったが，症状発現が緩徐で診断に難渋し，発症3日目に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．症例は11歳，女児．前日からの右季肋部痛と嘔吐を主訴に，当院小児科に紹介入院となった．身体所見では心窩部から右季肋部に自発痛と圧痛があり，採血では炎症反応が軽度増加していた．入院翌日のCTで胆嚢腫大および壁の造影効果を認めた．入院2日目に右季肋部に約3cmの有痛性腫瘤を触知し，MRCPでは胆嚢腫大と胆嚢管の途絶を認めた．同日，胆嚢捻転症の疑いで緊急手術を施行した．反時計周りに360°捻転した完全型胆嚢捻転症であり，胆嚢は全体的に黒く変色していた．また，胆嚢管のみが肝臓と付着するGross II型の遊走胆嚢であった．捻転を解除して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．術後経過は良好で術後4日目に退院した．

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