左房内破裂をきたした梅毒性上行大動脈瘤の1救命例

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  • A Surviving Case of the Syphilitic Ascending Aortic Aneurysm Ruptured into Left Atrium

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抄録

<p>症例は48歳男性．突然の胸痛と発熱，呼吸困難で当院に救急搬送された．単純CTでは著明な肺鬱血を認め，明らかな上行大動脈瘤などの所見はなかった．その後呼吸・循環動態が急速に悪化し，気管内挿管を行った．救急外来での経胸壁心エコー検査にて左心房へのシャント血流を思わせる所見を認め，心内膜炎による左房へのシャントによる急性心不全を疑い，緊急手術を行った．上行大動脈基部に右心房，上大静脈を圧迫する囊状大動脈瘤を認めた．大動脈瘤を切開すると，後壁に左心房への廔孔を形成する仮性瘤を認めた．廔孔周囲の脆弱組織を切除し直接縫合で破裂孔を閉鎖した後，大動脈基部置換術を行った．術後3年の現在，再発もなく状態は良好である．梅毒性大動脈瘤の左房破裂の報告は過去に2例しか報告がなく，極めて稀な病態である．われわれの経験不足もあり，早期に梅毒性大動脈瘤と診断できなかったことから，その問題点も含めて文献的考察を行い報告する．</p>

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