重症大動脈弁狭窄症に対する経胸壁心エコーの弁尖数診断能力の検証

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  • Diagnostic Accuracy of Transthoracic Echocardiography for Identifying the Number of Aortic Leaflets in Patients with Severe Aortic Valve Stenosis

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抄録

<p>目的：経胸壁心エコー検査（TTE）による重症大動脈弁狭窄症（AS）における二尖弁（BAV）の診断は困難な症例が存在する．今回，TTEによる弁尖数の診断能力を検証しBAVを三尖弁（TAV）と診断する要因を明らかにするとともに，BAVの診断能力を向上させる因子について検討した．</p><p>対象と方法：2010～2015年までのAS術前患者227例（男性126例，女性101例，平均年齢76.0±9.5歳）を対象とした．1）弁尖数は手術所見もしくはCT等より最終判断し，TTEによる診断能力を算出するとともに，TAVと誤診断されたBAV症例においては，その原因検索を行った．2）患者背景およびTTE計測データについてBAV群とTAV群の比較を行った．</p><p>結果と考察：1）対象227例のうちBAVは46例であった．TTEによるBAV診断能力について，感度35%，特異度99%，正診率86%と感度が極めて低い値であった．BAVをTAVと診断した10例では，縫線（raphe）や交連部の石灰化等によるアーチファクトが散見された．2）多変量解析にて年齢，左房径，上行大動脈径がBAVの独立した予測因子であった．ROC曲線にて，年齢72歳以下もしくは最大大動脈径40 mm以上のいずれかによるBAVの診断能力は，感度89%，特異度77%，正診率80%と感度を改善させることができた．</p><p>結論：TTEによるBAVの診断感度は低いが，複数断面からの観察によるrapheおよびアーチファクトの判別に加え，年齢や大動脈径という弁以外の指標を併用することにより，BAVの診断感度を向上させうると考えられた．</p>

収録刊行物

  • 超音波検査技術

    超音波検査技術 43 (2), 147-156, 2018

    一般社団法人 日本超音波検査学会

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