BRONJの６例

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抄録

現在当科で経過観察中の，ビスフォスフォネート製剤<BR> （以下BPS）由来の顎骨壊死であるBRONJ の６例につ<BR> いて報告する。BPS は，悪性腫瘍に伴う高カルシウム血<BR> 症や多発性骨髄腫による骨病変，乳癌，前立腺癌などの溶<BR> 骨性骨病変の予防や治療，癌治療により誘発される骨量減<BR> 少の改善など臨床的有用性の高い薬剤として知られる。<BR> BPS 投与患者の骨壊死の発生頻度は，０．８～１２％であり，<BR> 発症はゾレドロン酸やパミドロン酸などの静注薬が高かっ<BR> たとの報告がある。今回の現疾患の内訳は，癌３例，骨粗<BR> 鬆症３例で，性別は，全員女性，平均年齢は，６５歳であっ<BR> た。BPS の投与形態では，骨粗鬆症の２例がアレンドロ<BR> ン酸内服投与，１例がリセドロン酸内服投与，癌の３例が<BR> 転移を示す進行癌であり抗がん剤と併用してゾレドロン酸<BR> の静脈内投与であった。BPS の経口薬を投与されている<BR> 骨粗鬆症患者は発症頻度が０．０１～０．０４％であるのにたい<BR> し，静注薬を投与されている骨悪性病変患者では，発症頻<BR> 度が０．８８～１．１５％と高く，さらに抜歯が行われた場合発生<BR> 頻度は，１０倍に増加すると言われている。今回は，義歯由<BR> 来の１例を除く６例中５例が抜歯後の治癒不全として発症<BR> していた。症状は，疼痛と感染を伴う持続性の骨露出，顎<BR> が重い感じやしびれ，歯肉腫脹，排膿，歯の動揺であっ<BR> た。臨床病期は，６例がstage２（AAOMS：臨床診断基<BR> 準，２００７）の疼痛と感染を伴う骨露出，骨壊死であった。<BR> 発症後の対応として，BPS 投与中止に加え広域抗菌薬の<BR> 経口および経静脈内投与，６例中４例に壊死骨の表層的除<BR> 去と伴に１回２気圧，計１０回の高気圧酸素療法を併用し<BR> た。処置後症状軽快と伴に，マクロライド系抗菌剤の長期<BR> 投与を行うことで，ある程度安定した状態で症状固定が得<BR> られるものの定期的に画像による経過観察では，腐骨形成<BR> 部の分離（骨柩形成）が見られず病態は遷延化する傾向に<BR> あった。<BR>

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詳細情報 詳細情報について

  • CRID
    1390001205517402112
  • NII論文ID
    130006944019
  • DOI
    10.14879/nnigss.58.0.438.0
  • ISSN
    18801730
    18801749
  • 本文言語コード
    ja
  • データソース種別
    • JaLC
    • CiNii Articles
  • 抄録ライセンスフラグ
    使用不可

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