新規カリウムイオン競合型アシッドブロッカー ボノプラザンフマル酸塩の薬理学的特性と臨床効果

松川 純, 稲富 信博, 西田 晴行, 月見 泰博

doi:10.1254/fpj.152.104

<p>プロトンポンプ阻害薬（PPI）は，哺乳類の胃壁細胞に選択的に局在し，かつ酸分泌の最終段階を担う酵素であるH^＋, K^＋-ATPase（プロトンポンプ）に対して共有結合を形成し，活性を不可逆的に阻害する．PPIは制酸薬やヒスタミンH₂受容体拮抗薬などと比較して，優れた臨床効果を示すことから，長期にわたって酸関連疾患治療の第一選択薬として用いられてきた．しかしながら下記のように，臨床上幾つか改善しうる点があることも明らかとなってきた．すなわち，血中半減期が短く，特に夜間の酸分泌抑制が不十分であること，最大効果を発揮するまでに4～5日間の反復投与が必須であること，主として遺伝子多型のあるCYP2C19により代謝を受けるため患者間の血中動態や有効性にばらつきが出ることなどである．これらの点を克服しうる新薬を見出すため，我々は社内のライブラリー化合物を用いてランダムスクリーニングを実施し，さらにリード化合物の最適化合成を実施した．その結果，プロトンポンプを可逆的かつカリウムイオン競合的に阻害する新規胃酸分泌抑制薬，ボノプラザンフマル酸塩の合成に成功した．ボノプラザンは，複数の前臨床動物モデルにおいて，PPIであるランソプラゾールと比較して強力かつ持続的な胃酸分泌抑制作用を示した．その作用は本薬の胃壁細胞への高い集積性によって説明できると考えられた．ボノプラザンは臨床試験においてもすみやかな薬理作用の立ち上がりと優れた作用持続を発揮し，びらん性食道炎やヘリコバクターピロリ除菌補助を含む複数の酸関連疾患に対してランソプラゾールと比較して非劣性の有効性を示したことから，2014年に日本国内で承認された．ボノプラザンはその優れた臨床効果により，従来PPIが第一選択であった各種の酸関連疾患に対して新たな治療選択肢を提供しうる薬剤である．</p>

新規カリウムイオン競合型アシッドブロッカーボノプラザンフマル酸塩の薬理学的特性と臨床効果

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