胸腔ドレーンによる医原性肺損傷の1例

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  • Right upper lobectomy for iatrogenic lung injury caused by chest tube

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抄録

<p>症例は71歳男性．前医で右気胸に対して胸腔ドレナージが施行されていた．気漏が停止したと判断され，ドレーンが抜去された．しかし，ドレーン抜去後に気胸が再燃，皮下気腫も出現したため，再度，前胸部より28 Frトロッカーカテーテルを留置された．直後より著明に皮下気腫が増悪し，呼吸苦が出現した．CTでドレーンが右上葉内へ刺入されており，当院へ搬送された．来院後より呼吸不全であり，緊急手術となった．術中高度な気腫性変化を認め，肺門部へ向かって10 cmにわたりドレーンが刺さっていたため，肺の温存は不可能と判断し，右上葉切除となった．術後肺炎を起こしたが，保存的に加療，第32病日に在宅酸素を導入し，自宅退院となった．胸腔ドレーン挿入による医原性気胸は多くの場合，末梢の肺実質の損傷のみで保存的に加療することが可能であるが，肺葉切除を要する症例は稀であるため，文献的考察を交えて報告する．</p>

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