同種骨髄移植後の混合キメラに対するcyclosporineの急速減量・中止後に発症した赤芽球癆

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タイトル別名
  • Pure red cell aplasia following the rapid reduction and discontinuation of cyclosporine for mixed chimerism after allogeneic bone marrow transplantation
  • 症例報告 同種骨髄移植後の混合キメラに対するcyclosporineの急速減量・中止後に発症した赤芽球癆
  • ショウレイ ホウコク ドウシュ コツズイ イショク ゴ ノ コンゴウ キメラ ニ タイスル cyclosporine ノ キュウソク ゲンリョウ ・ チュウシ ゴ ニ ハッショウ シタ アカ ガキュウロウ

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抄録

<p>19歳男性。治療関連骨髄異形成症候群（MDS）に対し，ABO血液型主不適合のHLA一致同胞から強度減弱型前処置を用いて骨髄移植を行った。移植後1ヶ月の骨髄キメリズムは患者タイプが30％の混合キメラであった。移植後3ヶ月でMDSは寛解を維持していたが，顆粒球の患者タイプが50％まで増加した。免疫抑制剤を急速減量・中止したところ，汎血球減少を来した。好中球と血小板は自然回復したが貧血が進行し，骨髄での赤芽球系単独の著明な低形成とドナー赤血球に対するABO抗凝集素の上昇より移植後赤芽球癆（pure red cell aplasia, PRCA）と診断した。この時点でB細胞を含めたキメリズムが完全ドナー型であったため赤血球輸血のみ行い経過を見たところ，PRCA発症2ヶ月後に貧血は改善した。移植後PRCAの治療方針は，キメリズムなどを指標に，症例ごとに検討する必要があると考えられる。</p>

収録刊行物

  • 臨床血液

    臨床血液 59 (11), 2408-2412, 2018

    一般社団法人 日本血液学会

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