脳梗塞に対するrt-PA 投与後に挫傷性脳出血を来した1 症例

• 井中 康史

  国家公務員共済組合連合会三宿病院脳神経外科

• 小野 健一郎

  国家公務員共済組合連合会三宿病院脳神経外科

• 小林 弘明

  国家公務員共済組合連合会三宿病院脳神経外科

• 高原 喬

  国家公務員共済組合連合会三宿病院脳神経外科

• 大川 英徳

  国家公務員共済組合連合会三宿病院脳神経外科

• 城谷 寿樹

  国家公務員共済組合連合会三宿病院脳神経外科

書誌事項

タイトル別名

• Intracranial hemorrhage after intravenous administration of tissue plasminogen activator in a patient with acute ischemic stroke: case report

抄録

要旨：87 歳，女性．歩行中に突然の意識障害と右不全麻痺を発症して転倒した．目撃者によって救急要請され，当院に救急搬送された．GCS E4V1M5 であり，失語と右不全麻痺を認めていた．頭部CT で頭蓋内に明らかな出血はなかったが，右頭頂部に皮下血腫を認めていた．MRI では，DWIにて左側頭後頭葉に淡い拡散制限を認め，MRA では左中大脳動脈の閉塞が疑われた．急性期脳梗塞の診断でrt-PA を投与した．投与後，痙攣発作が出現し，意識レベルが低下したため頭部CT を撮影すると，両側大脳半球，後頭蓋窩に散在性に出血を認めた．脳梗塞発症時の意識障害や麻痺症状により転倒し，頭部や顔面に外傷を来した症例にしばしば遭遇する．早期の頭部外傷は画像上判別が困難となることがあり，rt-PA 投与によって頭蓋内出血が引き起こされる可能性がある．外傷を疑わせる所見を認めた場合，rt-PA の適応を慎重に検討する必要がある．

収録刊行物

• 脳卒中

  脳卒中 41 (2), 106-110, 2019

  一般社団法人 日本脳卒中学会

キーワード

• rt-PA
• tissue plasminogen activator
• cerebral infarction
• cortical contusion
• head injury

詳細情報

• CRID: 1390564238093559552
• NII論文ID: 130007618742
• DOI: 10.3995/jstroke.10567
• ISSN: 18831923
• ISSN: 09120726
• Web Site: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/41/2/41_10567/_pdf
• Web Site: https://search.jamas.or.jp/link/ui/2019229998
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • Crossref
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可