両側強直股に大腿骨転子下骨折を来した1例

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抄録

<p>【症例】77歳，女性．元来，股関節の可動性制限あるものの，歩行はシルバーカー使用にて緩徐に可能．今回，屋外にて転倒受傷し，当院へ搬送．単純Xpにて，右腸骨骨折，左大腿骨転子下骨折（Seinsheimer type5），両変形性股関節症（Kellgren-Lawrence分類grade4）の診断．受傷6日後に骨接合術（髄内釘）を行った．両股関節の強直あり，牽引手術台では困難かつXp軸位像は確認不可のため，右側臥位で観血的整復した後，髄内釘（IPT long nail）を挿入した．ラグスクリュー刺入方向は術前CTにて大腿骨頚部前捻角を意識しての挿入を行った．【経過】もともと座位保持困難あり車いす移乗は困難と判断し，ベッドサイドリハビリから開始．また術後から超音波骨折治療器使用し，テリパラチド皮下注射を開始．術後8週で仮骨形成認めており，立位訓練開始し，以降は疼痛に応じて全荷重まで許可とした．術後半年経過フォロー時には骨癒合完成認め，荷重時痛なく，もとの歩行状態まで改善した．</p>

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