大腸癌肝転移に対する集学的治療―新たなエビデンスの創出をめざして

DOI Web Site 参考文献60件
  • 別府 透
    山鹿市民医療センター外科 熊本大学大学院消化器外科学 大腸癌肝転移データベース合同委員会
  • 遠藤 格
    大腸癌肝転移データベース合同委員会 横浜市立大学医学部消化器・腫瘍外科学
  • Popescu Irinel
    Dan Setlacec Center of General Surgery and Liver Transplantation, Fundeni Clinical Institute
  • 吉野 孝之
    国立がん研究センター東病院消化管内科
  • 小林 信
    大腸癌肝転移データベース合同委員会 仙台厚生病院消化器外科
  • 進藤 潤一
    虎の門病院消化器外科 Department of Surgical Oncology, MD Anderson Cancer Center
  • 波多野 悦朗
    京都大学大学院肝胆膵・移植外科学 兵庫医科大学外科学講座・肝胆膵外科
  • 今井 克憲
    熊本大学大学院消化器外科学 Centre Hépato-Biliaire, AP-HP, Hôpital Universitaire Paul Brousse
  • 島津 元秀
    医療法人社団幸隆会多摩丘陵病院
  • 島田 光生
    徳島大学大学院消化器・移植外科学
  • 馬場 秀夫
    熊本大学大学院消化器外科学

書誌事項

タイトル別名
  • Multidisciplinary Treatment of Liver Metastasis from Colorectal Cancer to Create Novel Evidences

抄録

<p>目的：第71回本学会総会　パネルディスカッション4『大腸癌肝転移に対する集学的治療―新たなエビデンスの創出をめざして』の討論結果の共有を目的とした．方法：五つのポイントについてアンサーパッドを交えて討論を行った．結果：1．5個以上同時性肝転移に対して，手術先行が77%を占めたが肝切除先行は10%弱であった．広範囲肝切除+直腸切除症例においてはほとんどが分割手術を選択し，interval chemotherapyを行う施設が2/3以上であった．2．切除可能肝単独転移の治療方針を検討した．再発低頻度予測例では肝切除単独69%，肝切除+術後化学療法31%が選択され，再発高頻度予測例では90%以上の症例で肝切除+周術期化学療法が行われた．3．RASは77%で，BRAFは9%で測定された．Conversion therapyでは，oxaliplatinベースの化学療法+分子標的薬が頻用されたが，FOLFOXIRI±bevacizumabが期待されていた．その治療効果判定には，RECIST基準に加えてearly tumor shrinkageやdeepness of responseが活用されていた．4．腫瘍学的進行例で単回肝切除が困難な症例には化学療法が79%で先行され，門脈塞栓術後の肝切除と二段階肝切除がほぼ同数に選択され，associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy（ALPPS）の選択は1%であった．5．新しい臨床試験として，切除可能例に対するFOLFOX+LV/UFTによる補助療法，RASのstatusを考慮した補助療法，再発高危険群を対象とした組織学的効果を考慮した試験が，切除不能同時性肝転移に対する肝切除先行と大腸切除先行アプローチの比較試験が，提案された．結語：大腸癌肝転移の集学的治療の現状をまとめた．本領域のさらなる発展には臨床試験により，確固たるエビデンスを創ることが重要である．</p>

収録刊行物

参考文献 (60)*注記

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