免疫チェックポイント阻害薬による治療中に薬疹を2度生じた悪性黒色腫の1例

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  • A case of malignant melanoma with repeated development of drug eruption during immune checkpoint inhibitor therapy

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抄録

<p>64歳，女性。外陰粘膜悪性黒色腫，多発肝転移，骨転移に対してニボルマブを導入し，計13回投与後にピロリ除菌のため，ランソプラゾール，アモキシシリン，クラリスロマイシンを7日間内服投与した。内服終了3日後から融合傾向を示す紅斑が全身に出現した。軽度の結膜充血と口唇の痂皮を認め，多形紅斑型薬疹と診断し，プレドニゾロンの内服により皮疹は消褪した。その後，肝転移の増悪のためイピリムマブに変更したが，2回投与後に肝障害や間質性肺炎を発症した。発熱に対して，シプロフロキサシンを投与したところ，全身に播種状紅斑が生じた。2度の皮疹はいずれも新たな薬剤追加後に出現したことから，これらの薬剤による薬疹が疑われた。本例では免疫チェックポイント阻害薬投与中に2度にわたってGrade3の薬疹が生じたが，いずれも速やかな治療介入により，原疾患に対する治療を継続し得た。</p>

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