NOM時代における外傷性肝損傷に対する治療成績

• 吉屋 匠平

  九州大学大学院消化器・総合外科 飯塚病院外科

• 皆川 亮介

  飯塚病院外科

• 伊藤 心二

  九州大学大学院消化器・総合外科

• 赤星 朋比古

  九州大学病院救命救急センター

• 梶山 潔

  飯塚病院外科

書誌事項

タイトル別名

• Treatment Outcomes of Non-operative Management for Traumatic Liver Injury
• ―NOMの適応と限界に関する検討―

抄録

【背景/目的】外傷性肝損傷治療の基本は非手術療法（以下，NOM）であり，その実際を明らかにする。【対象/方法】対象期間は2010年1月より2015年12月，16施設に対しアンケート調査を行い，鈍的肝損傷症例を抽出し，NOM選択例の治療経過を検討した。【結果】対象は239例，年齢39.6歳，男性155人，肝損傷分類Ⅰa：Ⅰb：Ⅱ：Ⅲa：Ⅲb＝38：101：24：23：53，受傷機転は交通外傷が最多だった。NOM選択率は95.4％，NOM完遂率は94.7％，晩期合併症6例（2.5％），死亡19例（7.9％）であった。肝損傷による死亡は8例であり，うちNOM逸脱例が4例（出血死）を占めていた。またⅢ型肝損傷例におけるNOM逸脱の危険因子は輸血量とアシドーシスであった。【結語】出血が原因でNOM逸脱となった症例の予後は悪く，アシドーシスや輸血必要量を考慮した初期治療選択やNOM後の慎重な経過観察が予後改善に重要であると考えられた。

収録刊行物

• 日本腹部救急医学会雑誌

  日本腹部救急医学会雑誌 39 (7), 1179-1183, 2019-11-30

  日本腹部救急医学会

キーワード

• 外傷性肝損傷
• NOM
• 非手術療法

詳細情報

• CRID: 1390285300185509376
• NII論文ID: 130007892619
• DOI: 10.11231/jaem.39.1179
• ISSN: 18824781
• ISSN: 13402242
• 本文言語コード: ja
• データソース種別:
  • JaLC
  • CiNii Articles
• 抄録ライセンスフラグ: 使用不可