広範囲熱傷におけるガーゼを用いた植皮面積の簡易計測法（ガーゼ法）

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  • A Simple and Precise Preoperative Calculation Method for Skin Grafting for Extensive Burns: The Gauze Method

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抄録

 【目的】広範囲熱傷において, 効率的に採皮するための工夫 (以下, ガーゼ法) について報告する.<br> 【方法】術前に1辺約15cmの正方形のガーゼを生理食塩水に浸漬して創部に貼付し, 使用した枚数から潰瘍面積 (Sraw), および1.5倍・3倍メッシュ加工した植皮を予定する部位の面積 (S1.5・S3) を算出した (Sraw=S1.5+S3). 得られた数値にメッシュ加工倍率の逆数 (1.5倍なら2/3, 3倍なら1/3) を掛け, 予定採皮面積 (eSg) を計算した (eSg=S1.5×2/3+S3×1/3). 手術に際し, 実際に採皮された分層植皮片の面積 (rSg) を計測し, eSgと比較した.<br> 【結果】6患者 (平均年齢69.9歳, TBSA 23.8％) に対し, 合計8回の手術でガーゼ法を施行した. いずれの場合も腋窩や膝窩など, 関節面を含む立体的に複雑な部位に対して用いた. 各項目の平均値は, Sraw 1177.0 cm², eSg 558.8cm², rSg 571.3cm²であり, eSgとrSgの間に統計学的な有意差は認められなかった (p=0.62, paired t test). 平均手術時間は197.0分で, 全例でデブリードマンと採皮が並行して行われたが, 同一術中に追加採皮を要した症例はなかった.<br> 【考察】ガーゼ法の利点として, ①特殊な器具は不要であり手技も容易であること, ②用いたガーゼの枚数により面積を数値化できること, ③腋窩など立体的に複雑な部位でも正確な計測が可能であること, があげられた. また, 追加の採皮を要しなかった結果, 採皮創のコンタミネーション予防や手術時間の短縮に繋がるなどの有益性も示唆された.

収録刊行物

  • 熱傷

    熱傷 46 (3), 78-84, 2020-09-15

    一般社団法人 日本熱傷学会

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