膝窩動脈捕捉症候群の2例

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  • Two Cases of Popliteal Artery Entrapment Syndrome

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抄録

<p>症例1：53歳男性．右下肢間歇性跛行を主訴に近医を受診した．ABIの低下はなく，下肢超音波で右足関節底屈時に下腿動脈血流の低下を認めた．造影CTで右膝窩動脈に限局性の狭窄を認め，腓腹筋内側頭が膝窩動静脈間を走行しており，膝窩動脈捕捉症候群と診断した．手術は，腹臥位で膝窩後方からアプローチした．手術所見上，腓腹筋内側頭と外側頭，膝窩動静脈の位置関係から，Delaney分類II型と診断した．腓腹筋内側頭は大腿骨付着部で切離した．膝窩動脈の狭窄部は，内膜肥厚が軽度で，白色血栓の付着を認めたため，血栓除去のみ行った．症例2：37歳男性．左下肢間歇性跛行を主訴に近医を受診した．ABIは左下肢で0.76と低下し，造影CTで左膝窩動脈に限局性の造影欠損を認めた．左膝窩部では細い腱が膝窩動静脈間を走行しており，下肢MRIでも同様の所見を認め，膝窩動脈捕捉症候群と診断した．手術は，腹臥位で膝窩後方からアプローチした．腓腹筋内側頭の走行異常は認めなかったが，膝窩動脈背側を覆う硬く薄い線維性結合組織を認め，造影所見からDelaney分類IV型と診断した．膝窩動脈の閉塞部は内膜肥厚が著明であったため，同側の大伏在静脈を用いて置換した．今回われわれは，異なる病型と動脈の閉塞様式をもつ2例の膝窩動脈捕捉症候群に対して，それぞれに適した術式を選択し，治療する経験をしたので，文献的考察を加えて報告した．</p>

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