pial arteriovenous fistulae(pial AVF)に伴い高心拍出性心不全をきたした1例

DOI
  • 小出 伸
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 萱森 裕美
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 柏村 健
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 安藤 和弘
    新潟大学脳研究所　脳神経外科教室
  • 長谷川 仁
    新潟大学脳研究所　脳神経外科教室
  • 大久保 健志
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 保屋野 真
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 栁川 貴央
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 小澤 拓也
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 尾崎 和幸
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学
  • 藤井 幸彦
    新潟大学脳研究所　脳神経外科教室
  • 南野 徹
    新潟大学大学院医歯学総合研究科　循環器内科学

書誌事項

タイトル別名
  • A case of high-output heart failure due to a pial arteriovenous fistulae

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抄録

<p>　症例は27歳女性．頭痛，嘔吐，意識障害のため入院し，pial arteriovenous fistulae（pial AVF；脳軟膜動静脈瘻）に伴うくも膜下出血が認められた．降圧薬使用下に経動脈的塞栓術を施行した後に肺水腫をきたし，利尿薬に加え人工呼吸管理を要した．神経原性肺水腫も考えられたが，心臓カテーテル検査を行うと心拍出量は熱希釈法で14.55 L/分，平均肺動脈楔入圧は17 mmHgであり，高心拍出性心不全と診断した．このとき，上大静脈ばかりでなく，下肢から下大静脈にかけても静脈血酸素飽和度が90％以上と高く，高心拍出はpial AVFによるシャント血流に加え，末梢血管拡張により全身で血流が増加しているためと考えられた．β遮断薬に続き，再度経動脈的塞栓術を行うことで心拍出量が正常化し，以後心不全の再発はみられなかった．pial AVFに起因した高心拍出性心不全の成人症例はこれまで報告がなく，病態についての考察を交えて報告する．</p>

収録刊行物

  • 心臓

    心臓 52 (3), 321-326, 2020-03-15

    公益財団法人 日本心臓財団

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