腹腔鏡下胆嚢摘出時の腹腔内落下結石が膿瘍を形成し上行結腸へ穿通した1例

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タイトル別名
  • A case of intra-abdominal abscess formed by spilled gallstone during laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis which penetrated into the ascending colon

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抄録

<p>症例は67歳の男性で，急性胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術（以下，Lap-C）を施行された．術後15日目のCTで上行結腸腹側に腫瘤を認め，術後4カ月のCTで増大傾向を示し当科紹介となった．針生検で黄色肉芽腫性炎症を認めた．自覚症状を認めず経過観察とした．術後6カ月に右上腹部痛を主訴に当科受診し，腫瘤はさらに増大し周囲臓器と境界が不明瞭であった．腫瘤の増大と症状の出現のため手術の方針とした．手術所見は上行結腸や腹壁，大網と境界が不明瞭で，腫瘤とそれら一部を合併切除した．検体で腫瘤内部に膿瘍を認め，上行結腸に穿通していた．膿瘍内に褐色の小結石を認め，結石分析で胆汁由来であった．病理診断は胆道由来の結石による黄色肉芽腫性炎症を伴う膿瘍であった．Lap-C時の落下結石を核とした膿瘍が消化管へ穿通した報告は検索得しえた範囲ではなく稀な症例と考えられたため報告した．</p>

収録刊行物

  • 胆道

    胆道 35 (5), 737-743, 2021-12-31

    一般社団法人　日本胆道学会

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