顕微鏡的多発血管炎・結節性多発動脈炎

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  • ケンビキョウテキ タハツ ケッカンエン ケッセツセイ タハツ ドウミャクエン

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顕微鏡的多発血管炎は，小血管レベルの壊死性血管炎（病理組織で血管壁フィブリノイド壊死，好中球浸潤）でMPO-ANCA陽性．腎病変（糸球体腎炎）と肺病変（肺毛細血管炎）が多いが，Slowly progressive type（くすぶり型）は直接皮膚科受診の可能性がある．結節性多発動脈炎は，中血管レベルの壊死性血管炎でANCA陰性．両疾患は，Chapel Hill分類以降，努めて鑑別される傾向にある．皮膚症状は，両疾患共に網状皮斑（リベド），結節，皮膚潰瘍など多彩である．結節性多発動脈炎の皮膚限局型である皮膚型結節性多発動脈炎は，神経症状等を随伴した場合，結節性多発動脈炎との相違が常に論議となる．抗リン脂質抗体陽性が診断の補助になる．

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