限局性腎腫瘍に対するdaVinci<sup>TM</sup> Sシステムを用いたロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RALPN）～初期5症例の治療成績の検討～

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タイトル別名
  • ROBOT-ASSISTED LAPAROSCOPIC PARTIAL NEPHRECTOMY USING daVinci S<sup>TM</sup> -SURGICAL SYSTEM FOR LOCALIZED RENAL TUMOR: REPORT OF INITIAL FIVE CASES
  • 限局性腎腫瘍に対するdaVinci Sシステムを用いたロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術(RALPN)--初期5症例の治療成績の検討
  • ゲンキョクセイジンシュヨウ ニ タイスル daVinci S システム オ モチイタ ロボット シエン フククウキョウ カジンブブン セツジョジュツ RALPN ショキ 5 ショウレイ ノ チリョウ セイセキ ノ ケントウ

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抄録

(目的) 近年，小径腎腫瘍に対する手術療法は腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）がトレンドである．しかし，温阻血（WIT）が必要となるLPNでは手術操作の煩雑性や時間的な制約により，出血や温阻血の延長が元で合併症のリスクが高まる傾向がある．当施設では2010年8月より小径腎腫瘍に対しロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RALPN）を開始し，5例のRALPNを施行した．現在までに本邦でのRALPNの報告は無く，本術式の方法，成績や安全性等を検討し報告する．<br> (対象と方法) 5症例の患者年齢は41～65（中央値：61）歳，男性4例，女性1例．腫瘍径は15～28（同：20）mmで，腫瘍位置により経腹膜アプローチ（2例）と後腹膜（3例）を施行した．<br> (結果) 5例のRALPNは単一術者により施行され，全例でロボット手術を完遂し開放手術への移行は無かった．手術時間は2時間30分から4時間24分（中央値：3時間09分），出血量は10から50mL（同：29mL）で，輸血例は無かった．摘出重量は4から13g（同：7g），温阻血時間は13から26分（同：18分）であった．術中術後に特記すべき有害事象を認めず，再手術施行例も無い．病理診断は全例とも腎細胞癌pT1aであり，マージンもフリーであった．<br> (結論) ダビンチを導入することにより，腹腔鏡手術の難点である鉗子操作の制限は改善され，腫瘍切離，止血縫合などの手技が安定化した．ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術は，低侵襲性を維持した上に術中術後の合併症の発生を低下させ，WITを短縮し術後の腎機能やQOLの改善にも有効と考えられた．<br>

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