<i>Mycobacterium ulcerans</i> subsp. <i>shinshuense</i>によるBuruli潰瘍の1例

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タイトル別名
  • A Case of Buruli Ulcer due to <i>Mycobacterium ulcerans</i> subsp. <i>shinshuense</i>
  • Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuenseによるBuruli潰瘍の1例
  • Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense ニ ヨル Buruli カイヨウ ノ 1レイ

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抄録

11歳，男児．初診の3カ月前に右上腕に無症候性の皮膚結節が出現し，次第に潰瘍化し軽度疼痛を伴うようになった．他院にて切除術施行されたが再度潰瘍を呈したため2010年4月当科を受診した．潰瘍部の病理組織中に多数の抗酸菌を認め，病変部組織の遺伝子解析にて，Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuenseに特異的な遺伝子配列を検出したため，Mycobacterium ulcerans subsp. shinshuense によるBuruli潰瘍と診断した．2%小川培地およびMGIT液体培地にて30°Cで培養したところ，6週間後に黄色コロニーの発育を認めた．リファンピシンとクラリスロマイシン投与開始にて潰瘍の増大は止まったものの，縮小傾向に乏しかったため，抗菌薬を継続したまま，投与2カ月後病変部を切除し分層植皮術を施行した．抗菌薬は計6カ月間で終了し，投与終了後1カ月経過した時点で再発を認めない．Buruli潰瘍は，本来熱帯地方に分布するM. ulceransという非結核性抗酸菌感染症である．しかし，近年その亜種であるM. shinshuenseによる皮膚潰瘍の報告が本邦で増加しており，皮膚潰瘍の鑑別診断のひとつとして念頭におく必要がある．

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