局所陰圧吸引療法とロッキングプレートを用いて治療した前腕開放骨折の一例

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  • A Gustilo Type IIIB Open Forearm Fracture Treated by Negative Pressure Wound Therapy and Locking Compression Plates : A Case Report

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抄録

我々は，局所陰圧吸引療法とロッキングプレートを用いて治療した前腕開放骨折（Gustilo IIIB） の一例を経験したので報告する．症例：91 歳女性．横断歩道を歩行中にバイクと衝突し受傷した．左前腕の変形と左前腕背側に18 ×4 cm の開放創を認めた．レントゲンにて左橈尺骨骨幹部骨折（AO 22-B3.3）と診断した．受傷当日に洗浄・デブリドメント，橈骨創外固定，尺骨髄内固定 （K-wire）を行った．受傷6日目よりV.A.C.ATS® system による局所陰圧吸引療法を開始した． 開放創の肉芽形成は良好で，受傷13 日目にロッキングプレートを用いた橈尺骨骨接合術ならびに 全層植皮術を行った．術後11週の時点で感染徴候は認めなかった．Gustilo IIIB開放骨折の一般的な治療は，徹底的なデブリドメントと創外固定による一時的固定，軟部組織の修復，そしてプレートなどの内固定材料による最終的な固定である．一時的な固定から最終的な固定に時期を逸せずに移行するためには，開放創が感染を合併させずに，開放創を早期に被覆する必要がある．V.A.C.ATS® system による局所陰圧吸引療法を用いることで，良好な肉芽組織の形成を促進することができた．局所陰圧吸引療法は開放骨折の軟部組織治療に有用な補助療法であることが示唆された．

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