入院透析患者のADL低下は生命予後予測因子である

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  • The impact of Functional Independence Measure score on the mortality of hemodialysis patients
  • ニュウイン トウセキ カンジャ ノ ADL テイカ ワ セイメイ ヨゴ ヨソク インシ デ アル

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抄録

【背景】血液透析（HD）患者の日常生活動作（ADL）は同年代健常者と比較し低下していると予期されるが，HD患者のADLを詳細に検討した研究は少ない．今後の指針を探るべくHD患者のADL状態，ADL低下関連因子，ADLと生命予後との関連を検討解析した．【対象と方法】2010年10月から2013年6月に，当院に入院したHD患者132名を対象とした．ADLはFunctional Independence Measure（FIM）[総得点126点，運動項目91点，認知項目35点]を用いて評価した．ADL低下関連因子は重回帰分析で求めた．生命予後はKaplan- Meier曲線を求め，群間差をLogrank testで検定した．死亡関連因子の解析はCox比例ハザードモデルを用いて，多変量解析を行った．【結果】透析患者の入院時FIM総得点は平均60.0±2.2点で，健常者の約5割に低下し，特に運動項目で著明に低下していた．FIM低下関連因子は，脳血管障害での入院，Cr低下であった．累積生存率はFIM低下とともに段階的に低下し，FIM 60点以下の群がFIM 84点以上の群と比較して有意な生存率の低下を認めた．死亡関連因子はFIM低下，高hsCRP血症，hANP上昇で，この中でもFIM低下が死亡に関わる最も強い関連因子であった．【結語】入院透析患者のADLは半減し，ADL低下が生命予後悪化に強く関連する可能性がある．

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