超低出生体重児における胎便関連性腸閉塞症の検討

DOI Web Site
  • 今治 玲助
    地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院
  • 加藤 怜子
    東京大学医学部付属病院小児外科
  • 橋本 晋太朗
    熊本大学医学部付属病院小児外科・移植外科
  • 向井 亘
    地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院
  • 佐伯 勇
    地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院
  • 秋山 卓士
    地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院

書誌事項

タイトル別名
  • Meconium-related Ileus in Extremely Low-Birth Weight Infants
  • チョウテイシュッショウ タイジュウジ ニ オケル タイベン カンレンセイ チョウ ヘイソクショウ ノ ケントウ

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抄録

【目的】胎便関連性腸閉塞症（meconium related ileus，以下MRI）は超低出生体重児（extremely low-birth weight infant，以下ELBWI）における消化管穿孔の重要な原因の1 つであるが，その手術適応，時期についてはコンセンサスの得られたものはない．我々は当科で経験したELBWI におけるMRI 症例について検討したので報告する．<br>【方法】平成18 年5 月～平成25 年4 月までの全ELBWI 症例は154 例であり，MRI と診断された8 例（男児5 例女児3 例5.2％）を対象とした．胎児発育遅延（fetal growth retardation，以下FGR）を8 例中7 例に認めた．在胎週数は中央値28 週4 日，出生体重は中央値649 g であった．経過，発症時期，手術時期，予後，死亡原因について後方視的に検討した．<br>【結果】8 例中3 例は保存的治療により改善した．外科的治療は5 例に行われた．5 例中2 例（40％）が生存し，生存例の手術時日齢は2，3 日，腸管拡張出現から手術までは1，3 日であった．死亡例手術時日齢は3，5，12 日，腸管拡張出現から手術までは2，5，7 日であった．<br>【結論】FGR 症例はMRI を発症しやすいこと，早期の外科的介入により予後が改善する可能性が示唆された．今後はFGR を有する場合，早期よりガストログラフィン胃内注入・注腸を開始し，保存的治療で改善しない場合は72 時間以内の外科的治療を考慮する予定である．

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