坐骨結節部の褥瘡から生じた非クロストリジウム性ガス壊疽の 1 例

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タイトル別名
  • A Case of Non-Clostridial Gas Gangrene at the Site of a Sacral Pressure Ulcer
  • 症例 坐骨結節部の褥瘡から生じた非クロストリジウム性ガス壊疽の1例
  • ショウレイ ザコツ ケッセツブ ノ ジョクソウ カラ ショウジタ ヒクロストリジウムセイ ガス エソ ノ 1レイ

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抄録

患者は 47 歳女性，多発性硬化症による第 4 胸椎以下の神経障害があり，数年前より車椅子生活であった。2011 年 3 月より左坐骨結節部に褥瘡が生じたが放置していた。3 月下旬より 38 度台の発熱が生じ，解熱しないため，当科を受診した。初診時，左坐骨結節部の褥瘡部に壊死組織を認め，CT では左臀部から左下腿にかけて皮下深部組織内にガス像を認めガス壊疸と診断した。創部からの細菌培養では Enterococccus avium，Lactbacillus sp が検出された。抗生剤の全身投与を開始したが，第 3 病日に意識障害を来したため，第 4 病日に広範囲にデブリードマンを行い，感染の沈静化を得ることができ救命することができた。デブリードマン部の欠損は，複数回の植皮術を行い上皮化した。坐骨部褥瘡は，各種外用剤による保存的治療，局所陰圧閉鎖療法（VAC 療法）を約 5 カ月間にわたり試みるも治癒しなかった。そのため左坐骨突出部の削除を含めたデブリードマンと大臀筋皮弁形成術を行うことで退院が可能となった。

収録刊行物

  • 西日本皮膚科

    西日本皮膚科 77 (1), 51-54, 2015

    日本皮膚科学会西部支部

参考文献 (1)*注記

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