T1 high grade膀胱癌の臨床的検討

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  • CLINICAL CHARACTERISTICS OF T1 HIGH GRADE BLADDER CANCER
  • T1 high grade ボウコウ ガン ノ リンショウテキ ケントウ

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抄録

(目的) 東京慈恵会医科大学附属病院および柏病院におけるT1 high grade膀胱癌の臨床的特徴を検討した． (対象と方法) 2006年1月から2012年12月までにT1 high grade膀胱癌と診断された134例を対象とした．治療経過，再発・進展，再発・進展予測因子，生存率について解析を行った． (結果) 観察期間中央値は31.5カ月．2nd TURは，57例に施行し，2nd TURでの残存は33例，upstagingは4例に認められた．再発率は41.5%，再発に寄与する因子は，初回TURで筋層を含まない，非2nd TURおよび非BCG注入療法の3因子であった．進展率は10.5%，進展に関しては，有意な因子を認めなかった．経過中に膀胱全摘を施行した症例は31例（21.8％）であり，全摘病理T stage別の癌特異生存曲線で非upstaging群（pT2未満）とupstaging群（pT2以上）を比較すると，非upstaging群で有意に生存率が高かった（p=0.0027）． (結論) T1 high grade膀胱癌の再発に関して，初回TURで筋層なし，非2nd TUR，非BCG注入療法が重要な予後因子であった．多岐にわたる臨床経過を示すT1 high grade膀胱癌の治療成績向上のためには，再発，進展の予防，適切な膀胱全摘の選択など，今後さらなる検討が必要である．

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