2014年度診療報酬改定基準における経口摂取回復率の検討

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  • An Investigation of the Oral Intake Recovery Rate as Defined by the 2014 Medical Treatment Reward Revision in Japan
  • 2014ネンド シンリョウ ホウシュウ カイテイ キジュン ニ オケル ケイコウ セッシュ カイフクリツ ノ ケントウ

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抄録

目的：2014 年度診療報酬改定により経口摂取回復率が新たに定義され，35 ％以上であることが各種加算・減算要件で求められる．当院の経口摂取回復率を算出し問題点を検討した．方法：2012 年4 月～2014 年3 月当院入院中，摂食嚥下障害に鼻腔栄養や胃瘻を導入した286 例に関し，病態毎に年齢，性別，経管栄養からの離脱率，経口摂取回復率，離脱までの日数を後方視的に調べた．結果：離脱率は，直接障害を来さない病態やリハが効果的な病態（脳卒中，頭部外傷，口腔・咽喉頭癌）で概ね5 割を超えたが，障害が進行・顕在化する病態（神経変性疾患，脳卒中・頭部外傷慢性期後遺症，呼吸器疾患）は35 ％未満であった．経口摂取回復率は，離脱率の分母分子から「1 カ月以内に経口摂取に回復した」87 例などが除外されほぼ全て35 ％未満となった．結論：現在の経口摂取回復率の基準は実状と乖離しており，病態毎の目標設定や早期リハの評価に関し再検討すべきである．

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