日本外傷学会腎損傷分類2008（JAST分類2008）に基づいた鈍的腎外傷207例の初期治療選択因子の検討

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タイトル別名
  • PREDICTIVE FACTORS OF THE INITIAL TREATMENT FOR 207 BLUNT RENAL TRAUMA CASES BASED ON THE CLASSIFICATION FOR RENAL INJURY OF JAPANESE ASSOCIATION FOR THE SURGERY OF TRAUMA 2008's VERSION
  • ニホン ガイショウ ガッカイジンソンショウ ブンルイ 2008(JAST ブンルイ 2008)ニ モトズイタ ドンテキジンガイショウ 207レイ ノ ショキ チリョウ センタク インシ ノ ケントウ

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抄録

<p> (目的) 鈍的腎外傷207例の初期治療を予測する因子について，日本外傷学会腎損傷分類2008（JAST分類2008）を用いて検討した．</p><p> (対象と方法) 鈍的腎外傷207例（1982年6月～2013年3月）を対象とした．初期治療法により保存的治療群，経カテーテル動脈塞栓術（TAE）群と腎摘除術群に分類し，初期治療の予測因子としてJAST分類2008による腎実質損傷分類，腎周囲血腫（H因子），尿漏（U因子），初診時ショック・腹部他臓器合併損傷・肉眼的血尿の有無，血清ヘモグロビン値を検討した．</p><p> (結果) 即時腎摘除術を予測する有意な因子は，III型およびPV，H2，合併損傷有だった（p=0.001，p=0.000，p=0.003）．TAEを予測する有意な因子は，III型およびPV（p=0.031），H2（p=0.001）だった．III型損傷症例に限ると，即時腎摘除術を予測する有意な因子はH2，U2（p=0.024，p=0.047）だった．II型及びI型損傷ではH2が即時TAEを予測する有意な因子だった（p=0.040）．</p><p> (結論) 鈍的腎外傷の初期治療選択にJAST分類2008の損傷型分類と血腫因子の評価は有用だった．III型損傷でH2とU2を有する症例は即時腎摘除術の，II型またはI型損傷でH2を有する症例はTAEの適応となる可能性が示唆された．</p>

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